Fick du avslag från Försäkringskassan? Det här kan du göra

Försäkringskassan fattar miljontals beslut varje år — och en betydande andel av dem innehåller rättsliga brister. Att inte överklaga kan kosta dig tusentals kronor i förlorad ersättning.

Ett avslag från Försäkringskassan kan handla om sjukpenning, aktivitetsersättning, sjukersättning, föräldrapenning eller personlig assistans. Oavsett vilket — ett avslag är inte alltid rätt. Myndigheten gör fel, utredningar är bristfälliga och rättstillämpningen är inkonsekvent.

De vanligaste felen i FK-beslut

Försäkringskassan tillämpar en så kallad DFA-kedja — Diagnos, Funktionsnedsättning, Aktivitetsbegränsning — för att bedöma arbetsförmåga. Kedjan ska visa hur din diagnos leder till konkreta begränsningar i förmågan att arbeta. Ofta brister det i just den kopplingen.

• Aktivitetsbegränsningen kopplas inte tydligt till diagnosen
• Medicinska underlag begärs in men värderas sedan inte korrekt
• Rehabiliteringskedjans tidsgränser tillämpas schablonmässigt utan individuell prövning
• Normalt förekommande arbete definieras otydligt — utan att FK specificerat vilket arbete som avses
• Beslutet saknar motivering som uppfyller förvaltningslagens krav

Rehabiliteringskedjan — vad du behöver veta

Rehabiliteringskedjan styr hur FK bedömer din arbetsförmåga vid sjukdom. Vid dag 90 bedöms du mot ditt vanliga arbete. Vid dag 180 mot arbetsmarknaden i stort. Vid dag 365 gäller särskilda regler för förlängd sjukpenning.

Problemet är att dessa tidsgränser ofta tillämpas mekaniskt — utan att FK verkligen prövar om du faktiskt klarar det arbete de hänvisar till. Det är ett vanligt grund för överklagande.

Vad säger lagen?

Socialförsäkringsbalken (SFB) reglerar rätten till sjukpenning. Enligt SFB 27 kap. 2 § ska arbetsförmågan bedömas med hänsyn till individens faktiska förutsättningar — inte en abstrakt norm. Förvaltningslagen (FL) kräver dessutom att alla beslut är motiverade och att du som enskild har möjlighet att förstå och bemöta dem.

Tre steg om du fått avslag

Återkrav — när FK vill ha pengarna tillbaka

Om Försäkringskassan anser att du fått för mycket ersättning kan de kräva tillbaka pengarna. Men även här gäller strikta juridiska regler. FK måste kunna visa att du lämnat felaktiga uppgifter eller att du insett att du fått för mycket. Återkrav som inte uppfyller dessa krav kan överklagas — och många gör det med framgång.